Третья стадия алкоголизма — терминальное состояние «глубокого инвалида»

Перед нами — финальная стадия алкогольной болезни, не терапевтическая категория, а морфологическая приговорённость. Клиника здесь вторична: на первый план выходит анатомия разрушения, полный распад ткани, органов и психики. То, что в наркологии называют «третьей стадией», мы в патологоанатомии классифицируем как предагоническое, соматически необратимое состояние.

I. Соматическое разрушение: организм как место преступления

1. Печень (главное орудие убийства)

• Морфология: цирротическая трансформация с узловой регенерацией, фиброзом, портальной гипертензией.
• Клиника: асцит, caput medusae (голова медузы), выраженная желтуха.
• Причина смерти: пищеводное кровотечение, разрыв варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия, терминальная интоксикация.
• Итог: смерть от внутреннего гниения.

2. Сердце (невидимая гильотина)

• Алкогольная дилатационная кардиомиопатия. Мышца сердца перерастянута, утратила сократимость.
• Причины смерти: внезапная остановка на фоне похмельного кризиса, аритмия, инфаркт миокарда.
• Статистика: одна из самых частых причин смерти молодых мужчин на фоне хронического алкоголизма.

3. Поджелудочная железа (взрыв изнутри)

• Острый панкреатит → панкреонекроз → гнойный перитонит.
• Особенность: аутолиз — железа переваривает сама себя.
• Исход: 80% смертность даже при хирургическом вмешательстве.
• Патологоанатомически: при вскрытии — гной, распад, серозный выпот с высоким содержанием ферментов.

4. Мозг (центр утраты человечности)

• Алкогольная энцефалопатия: корковая атрофия, перивентрикулярный отёк, демиелинизация.
• Функционально: анозогнозия, потеря критики, интеллектуальная дезинтеграция, невозможность считать, писать, запоминать.
• Внешне: слабоумие, алкогольная походка, зрительная дезориентация.
• Эти люди не в состоянии отличить галлюцинацию от окна.

5. Периферическая нервная система

• Гибель миелиновых оболочек: чувствительность нарушена, двигательные функции — фрагментарны.
• Клиника: «пьяная походка», атаксический синдром, непроизвольные сокращения мышц.
• Итог: постоянные падения, гематомы, ЧМТ, в том числе с летальным исходом.

II. Психическая деградация: исчезновение Личности

1. Анозогнозия как патологический оптимизм

• Абсолютное отсутствие критики к своему состоянию.
• Даже в окружении гастрошлангов, катетеров и клизм такой пациент может заявить: «Да у меня всё нормально, я просто не выспался».

2. Туннельное мышление: алкоголь как смысл жизни

• Потеря интереса ко всему, кроме спирта.
• Классическая триада:
  • где взять деньги;
  • где взять выпивку;
  • как уйти от контроля.
• Этика, социальные нормы, страх смерти — устранены.

3. Отчуждение и утрата идентичности

• Родственники называют его уже не по имени, а по функции: «ну этот, пьяница», «валяется опять».
• Общество вытесняет: человек существует в метро, у ларька, в больнице, на морге.

4. Суицидальный риск

• Классическая схема: резкое просветление, озарение после очередного похмелья — и попытка суицида.
• Способ: повешение, отравление бытовой химией, иногда — самоудар током.
• Как правило, неуспешны. Смерть всё равно приходит от печени, сердца или крови.

III. Функциональная инвалидизация: биологическая обнулённость

• Эти пациенты — не дееспособны.
• Они не могут:
  • соблюдать гигиену;
  • контролировать мочеиспускание;
  • ориентироваться во времени;
  • обеспечивать себе пищу и безопасность.
• Их классифицируют как глубоких инвалидов с полной утратой трудоспособности.

IV. Точка невозврата: три финала

Судебно-медицинская практика показывает: в терминальной стадии третьей фазы алкоголизма возможны только три исхода:

1. Больница
   — длительная стационаризация, паллиативная помощь, смерть от осложнений.
2. Тюрьма
   — преступление на фоне делирия, агрессии, аморального поведения.
3. Морг
   — обычное завершение запойного цикла.

Заключение

На третьей стадии алкоголизм — не просто зависимость. Это — саморазрушение как форма существования.
Человек превращается в оболочку, наполненную болью, токсинами и психической пустотой.
Судмедэксперт видит результат этого процесса ежедневно: на столе лежит не человек, а анатомическая иллюстрация к диагнозу F10.26.
Печень — как камень, сердце — как мочалка, мозг — как ссохшийся плод.
И только один вопрос остаётся неизменным:
Где вы были раньше?

WeAreFree — Активная позиция. Не жертвы. Создатели