Препараты от алкоголизма — Химическая кастрация тяги: фантазии против реальности

Психоаналитический гайд по запою — Часть 1: «Когда печень просит о перемирии, а мозг не в курсе» от лица циничного психоаналитика для сообщества WeAreFree.ru

Добро пожаловать в цирк, где клоуном назначен ваш головной мозг, дрессировщиком — алкоголь, а публикой — социальные службы и родственники со слезами на глазах. Сегодня мы разбираем не очередной пост в Instagram с медитирующим алкашом на закате, а реальную картину хронической алкогольной зависимости. Без соплей, без эзотерики и без мотивационных цитат. Только железобетонная психиатрия, биохимия и немного того, что вы называете «сарказмом».

Глава 1. Алкоголизм как диагноз: не грех, а нейропсихиатрия

Алкоголизм — это не просто когда ты в десять утра мажешь колбасу коньяком. Это хроническое психическое заболевание, где пациент теряет контроль над потреблением этанола и начинает увлекательно деградировать — сначала морально, потом физически, а под конец — юридически и социально. Тут не поможет ни бабка, ни баня, ни бойлер с рассолом. Это биопсихосоциальное заболевание, требующее комплексной терапии: медикаменты, психотерапия, работа с окружением и жесткая честность. Последнее — особенно непопулярно.

Глава 2. Почему пациенты не приходят, а приползать уже поздно?

Встречайте главного персонажа пьесы — анозогнозия. Это когда человек болен, но не в курсе. Мозг уже частично всмятку, кора перестала выполнять функции самоконтроля, а пациент всё ещё считает, что он просто «иногда расслабляется».

Отрицание болезни — не просто психологическая защита, это нейропсихологический симптом. Человек не может увидеть своё состояние — буквально. Как слепой не видит свет, так и алкоголик не видит свою болезнь. Особенно страшно, что это может сохраняться даже на третьей стадии алкоголизма — уже при распаде личности.

Вот почему инициаторами обращения за помощью чаще всего становятся родственники, которых достала перспектива хоронить человека в 45 лет. Однако родственники приходят в отчаянии и начинают орать «кодируйте его!», «вшейте чип!», «у нас 9 дней — дедушку хоронить надо!». Они не знают, что нарколог — не волшебник, а процесс требует диалога, а не ультиматумов.

Глава 3. Лекарства: не волшебная палочка, а санитарный коридор

Начнем с правды — таблетки не лечат алкоголизм, они создают условия, при которых у пациента появляется шанс на здравомыслие и трезвость. А вот что именно дают врачи — разберем по полочкам.

I. Коррекция настроения, тревоги и сна

Да, алкоголь — универсальный антидепрессант для бедных. Он выключает префронтальную кору, как старый телевизор. Снял тревогу, заглушил стресс, уснул — и вроде бы все работает. Только проблема в том, что с утра тебя встречает брат его величества откат, который проявляется в форме:

• усиленной тревожности
• депрессии
• бессонницы
• патологического влечения к похмелке

Вот тут вступают в игру врачи, которые назначают антидепрессанты, нормотимики, мягкие антипсихотики, чтобы стабилизировать настроение и не дать пациенту сдохнуть от собственной головы.

Синдром отмены (он же похмелье) — отдельная песня. На второй стадии он уже сопровождается вегетатикой, бессонницей, дрожанием, скачками давления. В тяжелых случаях — судорогами и белочкой. Поэтому врачи используют:

• транквилизаторы (Феназепам, Диазепам)
• снотворные
• витамины группы B и C в капельницах
• нейролептики — по показаниям

Но запомните раз и навсегда: лечить душу водкой — это как тушить костер бензином. Ни одна нервная система не вынесет такого «курса терапии».

II. Поддержка печени: главного заложника вашей вечеринки

Вся «вечеринка» с алкоголем происходит в печени. Именно она превращает этанол в уксусный альдегид, потом в уксусную кислоту и дальше — в слезы на УЗИ. И пока вы с друзьями празднуете, гепатоциты умирают в одиночестве, как герои на передовой.

Сценарий стандартный:

• Сначала жировой гепатоз (еще можно отыграть назад)
• Потом фиброз (печень сжимается как ваша ипотека)
• Затем цирроз (точка невозврата и перспектива жизни в гепатологическом отделении)

Чтобы поддержать печень, врачи назначают:

• витамины группы B, витамин С — капельно
• гепатопротекторы — Гептрал, Фосфоглив, Эссенциале
• коферменты и антиоксиданты

Важно понимать: гепатопротекторы — не отмазка, а помощь в терапии. Они не позволяют отменить детокс или закинуть три стакана, думая: «ну я же пил фосфоглив».

III. Противорецидивные препараты: химический повод подумать

Здесь начинается магия, которую ненавидят алкоголики, но любят врачи. Существуют препараты, снижающие тягу к алкоголю, либо вызывающие жесткую реакцию при попытке выпить. И это работает.

📌 Налтрексон (таблетки/инъекции Вивитрол) —
Блокирует опиоидные рецепторы → нет эйфории → нет смысла пить. Пациент может пить, но кайфа нет. А без кайфа зачем?

📌 Дисульфирам (Тетурам, Антабус, «вшивка») —
Блокирует расщепление ацетальдегида → токсическая реакция при приеме алкоголя: лицо краснеет, давление падает, желудок крутит, а страх смерти становится реальным.

📌 Цианамид (Мидзо) —
То же самое, только чуть мягче. Без гипотонии, но с эффектом «больше никогда».

📌 Налмефен (Селинкро) —
Мягкий аналог налтрексона. Подходит тревожным пациентам, снижает риск рецидива.

Но!
Все эти препараты — лишь инструмент, а не «антиалкогольная вакцина». Без психотерапии, смены мышления, работы с триггерами и токсичным окружением — эффект будет временным. Как если бы вы заколотили дверь, за которой сидит тигр, но забыли, что он все еще там и очень голоден.

👉 Продолжение следует во второй части:
— Конкретика по действию на дофаминовую систему
— Риски «замещения зависимости»
— Антидепрессанты, топирамат, акампросат
— Кодировка без согласия и юридическая реальность
— И почему «вшивка» — не метафора, а бизнес на страхе

Хочешь знать, как антиалкогольные препараты ломают мозг или спасают душу? Подключайся к следующему акту пьесы под названием «Трезвость — это не конец веселья, а его начало».

Часть 2: «Когда шутки кончились, а тяга осталась»

ГАкампросат, топирамат и прочие молчаливые убийцы тяги

Вы все слышали про «вшивку» и налтрексон. Но если вы серьёзно решили разобраться с рецидивами — добро пожаловать в реальный фарм-клуб антиалкогольных средств.

📌 Акампросат (Кампрал)

— Легенда из Европы. Работает не через кайф, а через нейроторможение.

Как?
После длительного алкоголизма ваш мозг — как квартирка после вечеринки. Все рецепторы ГАМК (торможение) убиты, глутаматные (возбуждение) — как на спидах. Акампросат восстанавливает баланс тормоз/газ → снижает тревожность → снижает тягу.

Важно:

• Работает только при полной трезвости
• Никакого кайфа не вызывает
• Снижает рецидивы, особенно у тревожных и сенситивных алкоголиков
• Побочки: диарея, тошнота, «голова как в тумане»

Метафора: Это не дубинка. Это мягкая подушка под голову, когда ты уже не пьешь и начинаешь бояться жизни.

📌 Топирамат (Топамакс, Топиромакс)

— Официально препарат от эпилепсии. Неофициально — скальпель в мозг алкоголика.

Как работает:

• Снижает дофаминовый всплеск от алкоголя
• Подавляет возбуждение в лимбической системе
• Снижает агрессию, импульсивность, похотливость (нежелательное последствие на первом свидании)

Плюсы:

• Подходит при взрывной агрессии и тревожных расстройствах
• Снижает тягу, особенно при компульсивном употреблении
• Имеет доказанную эффективность при смешанных зависимостях (алко + психостимуляторы)

Минусы:

• Побочки: заторможенность, забывчивость, потеря веса, «в голове ватка»
• Требует медленного титрования доз
• Нельзя пить, если работа связана с техникой, водить — только под контролем врача

Циничный вывод: Если у вас в голове рэйв и вы жрёте водку на автомате — топирамат будет вашим «стоп-краном». Но с ним умнеете не вы — а ваш врач.

Химическая кастрация тяги: фантазии против реальности

Теперь поговорим о главном мифе — кодировка без согласия.

Любимая реплика родственников:
— «Доктор, он ничего не знает, а вы вшейте!»
— «А можно по-тихому? Чтобы не пил, но не понял почему».

Ответ: Да, можно. Если вы живёте в Средневековье или работаете в ФСБ.
В реальности все химические методы требуют согласия пациента. Иначе — это умышленное причинение вреда здоровью и вас посадят раньше, чем он перестанет пить.

Что такое кодировка юридически?

Это общее название для любого метода противорецидивной терапии — медикаментозной, психотерапевтической, гипносуггестивной. Но:

• Химическая кодировка (дисульфирам) = препарат + согласие + информированность
• Психотерапевтическая кодировка = внушение, гипноз, якорение, НЛП
• Подшивка = маркетинговая упаковка + тот же дисульфирам/эспераль под кожу

Никакой магии. Только страх и самовнушение. Работает? Иногда. Но ненадолго, если мозг остался пьяным.

Заместительная зависимость: когда вместо водки — таблетки, религия и спортзал

Сюрприз: мозг не перестает быть зависимым, когда вы бросаете пить. Он просто ищет замену. Поэтому пациенты:

• Уходят в сахар и сладкое (до диабета)
• Начинают бухать спортом (до грыжи)
• Уходят в религию (до мракобесия)
• Бросают пить, но начинают собирать бензопилы по ночам

Психотерапевт тут не просто «помогает разобраться». Он:

• выявляет вторичную выгоду зависимости
• разворачивает механизмы избегания реальности
• учит клиента контейнировать эмоции, а не глушить их

Пример: пациент, который бухал из-за ужаса перед отвержением, может начать «лечить» это походами к психологу, йоге, дыханием по Вим Хофу… и снова зависнуть, но уже в новой зависимости — от процесса лечения.

Психотерапия, которая работает: не всякая подходит

Сразу вычёркиваем:

• мотивационные курсы «найди смысл»
• сказки про «я стал другим человеком»
• шаманов, шаманизм и шампиньонов

Что реально работает у зависимых:

✅ Мотивационное интервьюирование — помогает выйти из отрицания
✅ Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — учит ловить триггеры и реакции
✅ Схема-терапия — вскрывает детские сценарии и эмоциональные ловушки
✅ 12 шагов — у кого сработало, тому повезло (но это не универсальная модель)
✅ Психодинамическая терапия — для тех, кто готов ковыряться глубоко

Анонимность, стигма и публичный позор

Самая большая боль пациентов — страх, что узнают.

• Что скажет начальник?
• Что подумают соседи?
• Что будет с карьерой?
• А детей отнимут?

Циничный факт: общество всё ещё считает алкоголика моральным уродом, а не пациентом. Поэтому многие прячутся, тянут, отрицают и умирают тихо.

Выход?

• Анонимные сообщества (но не сектантские)
• Телемедицина — лечитесь без выхода из дома
• Психотерапия, где нет оценки, только контракт

Финал второй части: пока вы боитесь лечиться — болезнь колечит вас

Пока вы ждёте идеального момента, чтобы «завязать» — мозг, печень и поджелудочная танцуют вашу финальную самбу. Пока вы ищете «волшебную таблетку» — фармакология создаёт только временное окно, где вы сами обязаны действовать. Никто не спасёт вас — кроме вас. Но сначала вы должны осознать, что:

• алкоголизм — это болезнь
• ваше сознание — подвержено искажению
• таблетки не спасают, но дают шанс
• психотерапия не для слабаков, а для тех, кто устал умирать по частям