Психоаналитический гайд по запою — Часть 3: «Когда трезвость хуже смерти»

финальный акт от циничного психоаналитика для WeAreFree.ru

В предыдущих сериях:
Мы разобрали, что антидепрессанты не спасают, но облегчают выживание. Что фарма не лечит, но создаёт нейрохимическую паузу. Что мозг зависимого — это не грешник, а калека с анестезией чувств и ускоренной машиной боли.
А теперь — самое страшное. Когда человек трезвый, но живым его уже не назовёшь.

Токсическая энцефалопатия: когда мозг сдох, но тело ещё ходит

Вы видели этих людей. Они уже не бухают, но:

смотрят в точку
отвечают с задержкой
забывают, зачем пришли
улыбаются без контекста
не могут понять сарказм

Что это?
Это — органическое поражение мозга, вызванное длительным токсическим воздействием этанола. То, что раньше называли «алкогольная деменция», а теперь — токсическая энцефалопатия.

🔬 Что происходит в мозге?

Дегенерация коры и подкорковых структур
Атрофия лобных долей (до 25% объема!)
Нарушение обмена нейромедиаторов
Деструкция миелиновых оболочек
Хроническое кислородное голодание

Это не просто снижение интеллекта. Это распад личности.
Мозг начинает жить в режиме «энергосбережения». Решения не принимаются. Эмоции не запускаются. Всё — под глухим фильтром.

📉 Симптомы:

апатия, вялость, эмоциональная тупость
снижение критики, грубый юмор, плоские реакции
потеря кратковременной памяти
спутанность при стрессе
утрата инициативы, простейших бытовых навыков
автоматические поведенческие петли («курит, забывает, закуривает снова»)

Циничный факт: такие пациенты могут быть абсолютно трезвы, но уже не дееспособны.

Судебно-психиатрическая экспертиза: кто здесь ещё человек?

Классический кейс:

Мужчина 52 года. Алкоголизм 3 стадии. Бросил пить 2 года назад после панкреонекроза. Сидит дома. Не работает. Говорит мало. Иногда мочится под себя. Считает, что с ним всё нормально. В суде — угрожает жене.
Вопрос: дееспособен ли он?

Экспертиза скажет:
— органическое расстройство личности (F07.0),
— нарушение критики,
— эмоционально-волевые расстройства,
— ограниченная дееспособность или недееспособность полностью.

📌 Что это значит?

Он больше не может принимать решения о себе
Его могут поместить в ПНИ (психоневрологический интернат)
Родственники оформляют над ним опеку
Его имущество — под контролем
Свобода — формально есть, по факту — нет

Вот до чего доводит хронический запой. Даже если вы выжили — вы можете уже не быть собой.

Глава 11. Апатия, анергия и синдром «трезвого зомби»

Миф: трезвый = здоровый
Реальность: трезвый ≠ живой

Сотни пациентов бросают пить — и впадают в то, что называют «пустотой».

Симптомы:

ничего не хочется
ничего не радует
всё вызывает скуку
нет желания ни общаться, ни работать
каждый день — серый
мир — как будто за стеклом

Почему?
Потому что вся система вознаграждения сломана. Дофаминовая дорожка — обуглилась. ГАМК-система не восстанавливается. Эндогенные опиоиды — мёртвы.

Это нейрохимический и экзистенциальный крах.

🛠 Что помогает?

Бупропион, агомелатин — стимуляторы с антидепрессивным эффектом
Леводопа, амантадин — у некоторых дают вспышку мотивации
Психотерапия — когнитивная, телесная, экзистенциальная
Режим, ритуалы, нагрузка — даже если не хочется
Маленькие цели — зашить себе заново волевую оболочку

Циничная правда: вначале вы не хотите ничего. Потом — вы делаете через силу. Потом — вы обретаете вкус к жизни с нуля. Как будто родились в теле выжившего зомби.

Пример из практики: «Мёртвый среди живых»

Женщина 48 лет. Бухала 20 лет, 2 запоя в месяц. После панкреатита — полгода трезвая.
Говорит: «Я не пью. Но я умерла. Я не чувствую ничего. Я хожу, ем, улыбаюсь — но во мне пусто».
Спит по 14 часов. Работать не может. Хочет обратно «хоть рюмку — чтобы ожить».

Диагноз:

алкогольная ремиссия
тяжёлая дофаминергическая дисрегуляция
эмоциональное выгорание
апатоабулический синдром

Что помогло:

агомелатин + карнитин
телесная терапия
групповая работа (без давления)
шесть месяцев — и возвращение чувств

Мораль?
Трезвость — это только начало лечения.
Апатия — не выздоровление, а симптом хронической зависимости без допинга.

Что делать, если трезвость — невыносима?

Вы дошли до трезвости. И не знаете, зачем.
Потому что мир — не предлагает ничего взамен.

Что делать?

Признать: это тупик. Но временный.
Не ждать радости. Вы её не почувствуете без восстановления рецепторов.
Идти по расписанию. Даже если нет желания.
Контакт с телом. Движение, еда, сон, тепло. Это якоря.
Терапия. Найти живого человека, который выдержит вашу пустоту.
Избегать «псевдодуховности» и сект. Там вы просто замените одну зависимость другой.
Помнить: мозг регенерирует медленно. Но он может.