Дерматозойный бред, трихотилломания и другие кожные фантомы в психиатрии

☣️ Пролог: когда враг под кожей — но не существует

Ты уверен, что под кожей кто-то живёт.
Ползает. Жжёт. Кусает.
Ты видишь «доказательства»: чёрные точки, фрагменты, яйца, белые нити…
Ты идёшь по врачам. Все говорят — «ничего нет».

Добро пожаловать в дерматозойный бред, солдат.

Это не про экзему, не про аллергию и не про гельминтов.
Это про мозг, который обманут собственным телом. Или наоборот.

🕷️ Синдром Экбома: бред о паразитах в теле

Это не интернет-шиза, а чётко описанный синдром: дерматозойный бред (delusional parasitosis).
Впервые описан шведским неврологом Карлом-Экбомом в 1938-м.

🔬 Клиника:

Навязчивая убежденность в заражении паразитами
Галлюцинации: зуд, ползание, щекотание, «движения»
Ищут, собирают «экземпляры», приносят «на анализ»
Агрессивно отрицают психиатрический диагноз
Часто наносят себе раны, срывают кожу

Врачи дерматологи называют это “matchbox sign” — пациенты приносят коробочки с «образцами паразитов», которые оказываются пылью, волосами, фрагментами кожи или ворсом от одеяла.

🔪 Патомимия: когда раны — дело рук самого пациента

Патомимия — это уже акт, не просто бред.

Пациент сам себя калечит — чтобы подтвердить воображаемую болезнь.
Но не осознаёт, что причина — в голове, а не в коже.

Как распознать:

Раны в зоне досягаемости рук
Повреждения — нехарактерной формы, симметрии
Анамнез — не сходится с клиникой
Отсутствуют объективные причины

Часто возникает на фоне депрессий, тревожных расстройств, пограничных состояний.
А может быть частью более тяжёлого — синдрома Мюнхгаузена, где человек целенаправленно разыгрывает болезнь.

🧨 Невротические экскориации: когти тревоги

Здесь нет галлюцинаций. Нет идеи паразитов.
Есть зуд, тревога, навязчивость.
Пациент чешет кожу до крови, чтобы «успокоиться».

Это — невротические экскориации (НЭ).
Самоповреждение как способ психоразрядки.

Чаще у женщин. Чаще на фоне тревожно-депрессивных состояний.
Иногда запускается после дерматологической болезни, а потом живёт автономно.

💥 Экскориированные акне: когда прыщ становится манией

Угри — это не только эстетическая проблема.
Если человек постоянно давит, ковыряет, расчёсывает прыщи — это уже экскориированные акне.

Психопатология:

Тревожные расстройства
Низкая самооценка
Телесно-дисморфические расстройства
Компульсивные действия

Лечение требует двух специалистов одновременно: дерматолог + психиатр.
Без этого — замкнутый круг: чем больше ковыряешь, тем хуже кожа — и тем больше тревога.

🔥 Трихотилломания: вырывание волос как акт внутреннего крика

Официальный диагноз: F63.3 в МКБ-10
Навязчивое, часто неосознаваемое выдирание волос — с головы, ресниц, бровей, бороды, тела.

Психопатологическая база:

Расстройства влечений и контроля
Часто сочетается с ОКР, депрессией, аутизмом
Возникает в ответ на стресс, скуку, тревогу

Это не косметический дефект.
Это — деструкция на пересечении импульса и тела.

🧠 Психодерматология: где кожа и разум — одно

Это уже не диагноз, а целое направление медицины.

Психодерматология занимается тем, как психика влияет на кожу — и наоборот.

Она классифицирует болезни на 3 группы:

Психические расстройства с кожными проявлениями
(дерматозойный бред, патомимия, трихотилломания)
Кожные заболевания, усугубляемые психикой
(псориаз, экзема, акне — обостряются на стрессе)
Психические расстройства, вызванные кожной патологией
(социальная фобия, депрессия на фоне акне, ожогов, рубцов)

🧠🩺 Почему это не просто «нервы»

Современный подход — мультидисциплинарный.
Только связка дерматолога и психиатра способна вытащить человека из ямы:

Убрать симптом (кожа)
Убрать причину (психика)
Вернуть контроль (над телом и реальностью)

🛑 Заключение: у страха кожа своя

Паразиты, зуд, прыщи, сыпь, волосы — всё это может быть реальным.
А может быть — реальным только для мозга.

Если ты:

чувствуешь кожный дискомфорт без объективных причин,

ищешь паразитов, но никто их не находит,

наносишь себе повреждения, не понимая зачем,

стыдишься выдернутых волос, расчёсок, ковыряний,

— тогда враг не под кожей.
Он выше.
И с ним можно бороться — но только если перестать его отрицать.