Работа с постстыдом и контрзависимостью у детей алкоголиков
🔬 ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
Тема: Работа с постстыдом и контрзависимостью у ВДА
I. Общая рамка
- Целевые группы: взрослые дети алкоголиков, с выраженной контрзависимостью, хроническим постстыдом, нарушенной идентичностью, трудностями в построении близких отношений.
- Методы: психодинамическая психотерапия, схема-терапия, EMDR (при травматизации), когнитивная реструктуризация, группы самопомощи, элементы ACT и DBT.
- Продолжительность: от 6 месяцев (интенсив) до 1,5 лет (комплексная работа).
- Формат: индивидуальная терапия (еженедельно), групповая (1 раз в 2 недели), возможна надстройка в виде телесно-ориентированной или семейной терапии.
II. Этапы и модули терапии
| Этап | Цели | Техники и фокус | Ожидаемые эффекты |
|---|---|---|---|
| 1. Альянс и диагностика (1–4 сессии) | Создание безопасного терапевтического контакта. Выявление уровня контрзависимости, реактивного постстыда, избегания привязанности. | Психообследование (опросники типа ACEs, ACoA Inventory, SCL-90, CTQ). Интервью о семейной системе, роли в детстве. | Снижение тревоги, формирование доверия. |
| 2. Работа с постстыдом (5–12 сессии) | Распознавание и проработка внутреннего токсического стыда, связанного с «непоказанной правдой» детства. | Дифференциация: «стыд за родителя» vs «стыд за себя». Письменные практики (письмо маленькому себе), техника «пустого стула», нарративный метод. | Категоризация и аффективное отреагирование скрытых эмоций. Начало снятия «психологических масок». |
| 3. Контрзависимость: распаковка и расформирование (13–22) | Выявление защитной стратегии «не нуждаться» и «быть отдельно», ее адаптивного прошлого и деструктивного настоящего. | Работа с привязанностью: модель «близость = угроза». Схема-терапия (режим «отстранённого защитника»). Проработка страха зависимости и контроля. | Увеличение толерантности к близости. Рефрейминг. Создание опыта доверия в терапии. |
| 4. Перепрошивка идентичности и границ (23–36) | Работа с убеждениями: «я недостоин», «мне нельзя быть слабым», «я должен быть сильным». | Техника «внутреннего трибунала» (деконструкция интроектов), построение «нового Я». Практика эмоциональной идентичности. Телесные техники: работа с зажимами, дыхание. | Новая структура самовосприятия и границ. Появление «Я» не как функции, а как живого субъекта. |
| 5. Социальная и интимная реинтеграция (36+) | Формирование навыков доверия, выстраивания партнёрских и дружеских отношений. | Ролевая тренировка, гештальт-интеграция, кейс-работа, сценарии «контакт-отказ», эмоциональный интеллект. | Уменьшение избегания. Рост эмпатии, устойчивость к уязвимости. |
III. Вспомогательные стратегии
- Группы самопомощи (Ал-Анон, ВДА): проработка коллективного постстыда, нормализация переживаний, социальное восстановление.
- EMDR/SE (сенсомоторная психотерапия): для случаев детской травматизации (насилие, сексуальные домогательства).
- ACT (Acceptance and Commitment Therapy): для принятия внутреннего опыта без оценки и бегства.
- Psychoeducation: нормализация контрзависимости как адаптивного механизма прошлого.
IV. Терапевтические цели по DSM-стилю
- 🧠 Снижение выраженности схемы «стыд-изоляция» и «эмоциональная депривация».
- 🧠 Повышение способности к эмоциональной близости без тревоги.
- 🧠 Развитие автономной идентичности вне роли «спасателя», «перфекциониста», «невидимки».
- 🧠 Восстановление способности к гибкой зависимости и эмпатической взаимности.
V. Примеры формулировок для клиента (рефрейминг)
- ❌ «Я не могу никому доверять» → ✅ «Я научился защищать себя от хаоса. Сейчас я учусь доверять выборочно.»
- ❌ «Я должен быть сильным» → ✅ «Сила — это и способность просить о помощи, когда мне плохо.»
- ❌ «Я не такой, как все» → ✅ «Я адаптировался так, как мог, и теперь имею право жить иначе.»
Responses